هزینه 400‌میلیاردی خدمات بیماران خاص و صعب‌العلاج در کرمانشاه

مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه گفت: بیش از 52‌هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان تحت‌پوشش بیمه سلامت بوده و تاکنون برای خدمات درمانی آن‌ها بیش از 400‌میلیاردتومان هزینه شده است. مجید محمودی در نشست خبری به‌مناسبت هفته بیمه سلامت با تبریک فرارسیدن ولادت حضرت زینب‌(س) و روز پرستار اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت ایران از سال 1392 با اهداف و مأموریت‌های گسترده‌تر آغازبه‌کار کرد و اکنون با بیش از 45‌میلیون‌نفر بیمه‌شده در کل کشور و بیش از 50‌درصد از جمعیت ایران را تحت‌پوشش دارد. وی افزود: در کرمانشاه بیش از 56‌درصد جمعیت تحت‌پوشش بیمه سلامت هستند؛ شامل ۱۱۲۴۶۶۲‌نفر بیمه‌شده در صندوق‌های چهارگانه کارمندی، روستایی، عشایری ... و بیمه سلامت همگانی می‌شود. مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه گفت: در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تاکنون ۵۲۴۶۲‌نفر از بیماران خاص در استان شناسایی و تحت‌پوشش قرار گرفته‌اند. محمودی گفت: از ابتدای اجرای طرح تاکنون بیش از 4000میلیاردریال برای خدمات این بیماران هزینه شده است. وی افزود: اکنون 107 عنوان بیماری خاص تحت‌پوشش بیمه سلامت قرار دارد که به‌زودی به 130 عنوان بیماری افزایش می‌یابد و بیماران دارای این عناوین، درمراجعه‌به مراکز درمانی دولتی تا 100‌درصد خدمات رایگان دریافت می‌کنند. مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه گفت: هدف اصلی سازمان بیمه سلامت، گسترش عدالت در دسترسی به خدمات درمانی و حمایت از اقشار آسیب‌پذیر جامعه است و دراین‌مسیر تلاش می‌شود تا پوشش بیمه‌ای استان به سطح کامل برسد. وی گفت: در جنگ 12‌روزه نیز هیچ‌ وقفه‌ای در خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان ایجاد نشد و با ابلاغ بخشنامه اضطراری، ارائه خدمات به‌صورت نسخه کاغذی درصورت قطع سامانه‌ها انجام می‌شد. مدیرکل بیمه سلامت استان گفت: بیمه‌شدگان دهک‌های ۱ تا ۵ نیز در صندوق بیمه ایرانیان از پرداخت حق بیمه معاف هستند و دهک‌های 6 تا 10 براساس دهک‌بندی وزارت رفاه بین 40 تا 70‌درصد سهم آورده پرداخت می‌کنند. وی بابیان‌اینکه اکنون ۱۳۱۰ مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در کرمانشاه فعال‌اند، افزود: این مراکز شامل 27 بیمارستان، 405 داروخانه، 58 مرکز رادیولوژی، 71 مرکز فیزیوتراپی، 247 پزشک عمومی، 265 پزشک متخصص و 50 فوق‌تخصص، 14 شبکه بهداشت‌ودرمان، 14 مرکز توان‌بخشی، 10 مرکز ترک اعتیاد است؛ 45 درمانگاه با این سازمان همکاری دارند. وی افزود: بیمه‌شدگان دهک‌های پایین درمراجعه‌به مراکز دولتی و دانشگاهی از پرداخت فرانشیز بستری معاف‌اند. مدیرکل بیمه سلامت استان گفت: سایر بیمه‌شدگان نیز از تعهد 70‌درصدی در خدمات سرپایی و 90‌درصدی در خدمات بستری بهره‌مند می‌شوند. محمودی عنوان کرد: پیگیری مطالبات مراکز دولتی و خصوصی در حضور استاندار، رئیس دانشگاه علوم‌پزشکی و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت کشور؛ و بخشی از پرداخت‌ها تاکنون انجام شده است. وی افزود: مطالبات مراکز خصوصی در حوزه‌های مطب، داروخانه و پاراکلینیک تا پایان سال 1403 تسویه شده و در بخش دولتی دانشگاهی نیز پرداخت‌ها تا بهمن پارسال انجام گرفته و برای تسویه باقیمانده مطالبات، هماهنگی لازم با سازمان مرکزی و خزانه کشور انجام شده و امیدواریم بخشی از مبالغ معوق در هفته‌های آینده پرداخت شود. مدیرکل بیمه سلامت استان گفت: در حوزه نظام ارجاع و پزشک خانواده، تاکنون تمام مطالبات طرح در مناطق زیر 20‌هزارنفر جمعیت تا مرداد پرداخت شده و پرداخت شهریور نیز دردست‌اقدام است. مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه گفت: 2742 زوج نابارور در استان تحت‌پوشش بیمه سلامت بوده و خدمات درمانی 17‌میلیاردتومانی از 1401 تاکنون ازطریق مراکز مجاز درمان ناباروری دریافت کرده‌اند. محمودی گفت: اکنون سه مرکز درمان ناباروری در استان فعال و یک مرکز دیگر نیز به‌تازگی افتتاح شده که درخواست عقد قرارداد با بیمه سلامت را ارائه داده و از مجموع آن‌ها یک مرکز در بیمارستان معتضدی کاملاً فعال است. وی افزود: دو مرکز دیگر درحال‌طی مراحل نهایی دریافت مجوزهای قانونی از دانشگاه علوم‌پزشکی بوده و با اضافه‌شدن مرکز چهارم، خدمات بیمه‌ای دراین‌حوزه گسترده‌تر می‌شود. مدیرکل بیمه سلامت استان بااشاره‌به‌اینکه تمام خدمات درمانی کودکان زیر هفت‌سال در مراکز دولتی و دانشگاهی کاملاً رایگان انجام می‌شود، گفت: خانواده‌ها هیچ هزینه‌ای بابت فرانشیز پرداخت نمی‌کنند. وی با هشدار نسبت به پیامک‌های جعلی که برای برخی شهروندان ارسال می‌شود، گفت: هرگونه پیامک رسمی ازسوی بیمه سلامت صرفاً از سرشماره 1666 ارسال می‌شود و پیام با شماره‌های متفرقه جعلی و کلاه‌برداری‌ست. بیمه‌شدگان می‌توانند ازطریق سامانه شهروندی بیمه سلامت (www.bimehsalamatiranian.ir) خدماتی ازجمله ثبت‌نام، تمدید بیمه، مشاهده سوابق بیمه‌ای و شکایت را غیرحضوری انجام دهند. شهروندان می‌توانند بامراجعه‌به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت در سطح استان، خدمات موردنیاز خود را حضوری دریافت کنند. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: شهروندان می‌توانند برای اطلاع و پیگیری امور بیمه‌ای 24‌ساعته ازطریق تلفن گویای 1666 با سامانه پاسخگویی بیمه سلامت ارتباط برقرار کنند. محمودی افزود: این سامانه در سطح ملی رصد می‌شود و درصورت تأخیر بیش از هفت‌ساعت در پاسخگویی، موضوع به‌صورت مستقیم از ستاد مرکزی پیگیری خواهد شد.