سرپرست معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی البرز خبر داد؛
توقف صدور دفترچههای درمانی تأمین اجتماعی از اول اسفندماه
علیرضا نصیرمنش
طبق اعلام قبلی سازمان تأمین اجتماعی، از اول اسفندماه سال 1399 صدور دفترچههای درمانی در تمامی شعب و کارگزاریهای سازمان تأمین اجتماعی متوقف خواهد شد و تمامی افراد تحت پوشش سازمان میتوانند با ارائه کارت ملی، شناسنامه جدید و یا جلد دفترچه درمانی قبلی خود، از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند. درهمینرابطه دکتر فرنوش سیاحی؛ سرپرست معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی تأمین اجتماعی استان البرز به تمام بیمهشدگان سازمان تأمین اجتماعی توجه به نکات زیر را توصیه کرد.
۱- در زمان مراجعه به پزشک و مؤسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارائه دفترچه درمانی ازسوی بیمار نیست. ۲- تمامی بیمهشدگان و مستمریبگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی میتوانند با مراجعه به سایت این سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفنهمراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام کنند. 3- تمامی بیمهشدگان درصورت ایجاد حساب کاربری میتوانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه
eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمهشدگان ملاحظه کنند. 4- تمامی بیمهشدگان و مستمریبگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی میتوانند نسبت به استعلام استحقاق درمان ازطریق یکی از روشهای زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند: روش اول: مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، روش دوم: شمارهگیری به انگلیسی #۱۴۲۰*۴* ، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، روش سوم: شمارهگیری به انگلیسی #۱*۱۴۲۰*۴*، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، روش چهارم: استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت pwa.tamin.ir، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، روش پنجم: شمارهگیری به انگلیسی #۱۶۶۶* ، انتخاب گزینه ۱ (استحقاقسنجی)، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، 5- درمواردی که بیمهشده براساس نتایج دریافتی از روشهای فوق یا اعلام مراکز درمانی، فاقد استحقاق درمان است، درصورت اعتراض میتواند موضوع را ازطریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کند. ۶- تمامی پزشکان اعم از طرف قرارداد وغیرطرف قرارداد، میتوانند با ثبتنام در سامانه نسخه الکترونیک این سازمان
(ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری، نسبت به نسخهنویسی الکترونیک اقدام کنند. 7- درصورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، پزشک پس از احراز و انجام معاینه نسبت بهثبت خدمات پزشکی (اعم از انجام ویزیت، تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی...) در سامانه نسخه الکترونیک اقدام میکند. 8- درصورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، چنانچه امکان استفاده از سامانههای الکترونیک به هر دلیل (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخهنویسی و...) میسر نباشد، پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی/شناسنامه/دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان)، نسبت به معاینه و تجویز درسرنسخه مخصوص مطب/مرکز درمانی اقدام میکند. 9- پزشکان غیر طرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد میتوانند بااتصال به سامانههای الکترونیک سازمان یا سامانههای مورداستفاده در مطبهای خود، نسبت به نسخهنویسی الکترونیک اقدام نمایند. درصورت عدم امکان استفاده از سامانههای الکترونیک به هر دلیل (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخهنویسی و...)، پزشک میتواند دستور پزشکی را در سر نسخه مخصوص مطب/مؤسسه در یک برگ تجویز و به بیمار تحویل دهد. 10- درصورت عدم نسخهنویسی الکترونیک، بیمار میتواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانهها و یا مؤسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارائه کرده و خدمات موردنیاز خود را دریافت کند. 11- فرایند تجویز در دفترچههای درمانی قبلی هم کماکان مطابق روال سابق برقرار هست ولی دیگر دفترچه جدیدی صادر نمیشود. 12- تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویزشده توسط پزشک بهصورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کد ملی در پرونده سلامت شخص بیمهشده ثبت میشود. بنابراین استفاده ازکدملی "غیر" و "منغیرحق" ضمن مغایرت با موازین حقوقی میتواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل کند.